Лечение почечной недостаточности у кошек и собак перитонеальным диализом.
Наиболее остро в современной ветеринарной медицине стоит вопрос лечения почечной недостаточности у кошек и собак. Одной из возможностей решить эту проблему является использование методов заместительной терапии, таких как диализ.
Цель диализа – восполнить или заместить, на сколько возможно, утраченные функции почек, используя для этого искусственные приспособления.
Перитонеальный диализ относится к интракорпоральным методам очищения крови. Он основан на принципе уравновешивания концентраций веществ в растворах, разделенных полупроницаемой мембраной и на способности перитонеальной мембраны выводить из организма некоторые конечные продукты жизнедеятельности организма в диализат, который вводится в брюшную полость.
Брюшина представлена серозной мембраной и состоит из двух листков: париетального и висцерального. Париетальный (10-20%), покрывает диафрагму и абдоминальную стенку, висцеральный (90-80%), прокрывает внутренние органы и кровоснабжается мезентеральными сосудами, кровоток которых составляет 25% сердечного выброса. Эффективный перитонельный кровоток не поддаётся прямому измерению.
Транспорт веществ через полупроницаемую мембрану является размер-селективным и осуществляется через поры в стенке капилляров (диаметр 5-6 мкм) и так называемых посткапиллярных венул (диаметр 7-20 мкм). Система пор проницаема в основном для малых молекул 50-200 Да и слабопроницаема для крупных молекул 600 и выше дальтон.
Трансперитонеальный транспорт происходит между кровью в капиллярах брюшины и диализатом путём диффузии, ультрафильтрации.
Диффузия является спонтанным процессом достижения равной концентрации ионов, молекул или коллоидных частиц по обеим сторонам перитонеальной мембраны и определяется концентрационным градиентом. Процесс перемещения воды вызванный различием в осмотическом давлении (концентрации воды) называется осмотической ультрафильтрацией.
История ПД насчитывает не одно десятилетие, первые исследования в этой области связывают с именем немецкого исследователя Wegner`a (1877), первый опыт проведения принадлежит G. Ganter (1923). Лечение почечной недостаточности перитонеальным диализом используется у кошек и собак, как в остром периоде (ОПН), так и в хроническом (ХПН).
